跨国药企在中国要迎来真正的“专利悬崖”了吗?

来源:SINA
责任编辑:张小俊
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国务院办公厅印发的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》指出,医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。作为第三方支付,医保支起了公众健康和产业利益的天平,不求端平,但权衡观和系统观成为发展的关键。给医保政策定一个合理的预期在由中欧卫生管理与政策中心主办的第20期卫生政策上海圆桌会议上,当被问及医保的功能定位时,中国药科大学邵蓉教授认为,“医保的压力太大了。很多人把创新药没有支付、市场利润实现不了都归结到没有进入医保,归结完了以后发现医保被期望的功能太多,比如支持产业发展、支持创新、支持健康维护、健康体验等等。“这是把关注点前置了。她说。实际上,早前关于医保基金压力的报道并不鲜见。在医疗费用快速增长的背景下,支出增幅高于收入增幅,甚至有一部分省份出现了当期收不抵支的状况,基金“穿底”风险日益凸显。邵蓉指出要在力求医保基金可持续的基础上,有多大实力,做多大事。医保做事的“初心”主要有三个:其一,保障人民健康权益中所承担的基本社会职能,用以化解费用负担和社会矛盾。其二,医疗服务体系的核心是基本卫生制度,基本卫生制度的筹资支柱就是医疗保险。其三,发挥第三方支付对医疗服务的外部制约和激励机制。“至于创新和产业发展,它们是和医保政策的间接关联的结果。具体发展到哪一步,这是市场的力量,是经济环境下运行主体的追求。买方:实现资源的合理配置“在蛋糕只有这么大的状态下,医保基金支付了你,还是他,这个不是简单的。近几年,各省在探索医保支付的过程中,共同面临着支付谁、如何支付和支付多少的问题,相对应地,医保药品集中采购、支付标准实施、支付方式改革成为社会集中关注的焦点。如何用上性价比高的药呢?在上海市人力资源和社会保障局医疗保险处副处长龚波看来,自建“质量综合评价指标”,兼顾系统、临床和药学一致性是突破目前采购瓶颈的关键。“用60分的药把95分的药PK掉,我们不能这么做,但85分的药可以成为合适的选择。在回答质量与价格关系的核心问题时,龚波说。鼓励降低药价和推动一致性评价的决心可见一斑。同时,随着支付方式改革的推进,DRG付费的趋势逐渐彰显。在打包付费的核心思想下,药价将作为成本包含在其中,收付费的闭环极大地影响着药品市场的定价和竞争。“从医保的角度,我们更愿意成为战略购买者,这意味着你可以提供很多服务,但我要选物美价廉的,目的是发挥资源最大的效率。国家人力资源和社会保障部医疗保险司副司长颜清辉表示。很多人担心,医保成本控制下,留给高值创新药的空间会受挤压。颜清辉认为这种担心是多余的。“基本医保支付能力是有一个限制的,但并不代表不兼顾肿瘤等重病领域,我们会按照规则评估它的成本效益。此外,医疗保障体系建设除了基本以外,还有补充性的,对于一些高值的药品,可以通过商业医疗保险来解决它的负担问题。卖方:让理性定价成为新的常态作为医保支付改革的承压方,有媒体预计支付体系的改革,将促使未来整个药价出现新一轮的变动,对包括跨国药企在内的医药企业产生颠覆性的变化。面对价格和利润方面的压力,上海罗氏制药副总裁陈文德在接受医药地理采访时却显得淡定。他说,医保支付政策冲击了那些疗效不确切的产品,而罗氏的定位是致力于没有解决的医学问题,以做同类产品中的best in class为目标,并努力改善药品的支付性。因此无论政策如何趋紧,这个定位是我们一直坚持的,也给我们带来足够的信心。同样迎来机遇的还有做好了准备的国内企业。上海医药副总裁舒畅认为顺应医保改革的方法有五点:一是系统考虑价格策略,二是加快仿制药一致性评价工作,率先成为首批与原研药同支付品种,三是加快重点大品种临床路径、诊疗指南入选工作,提高品种临床治疗地位,四是介入品种药物经济学循证研究,多维度提高支付标准,五是收购、引入临床价值高的品种,成为企业新盈利来源www.haoxyx.com防采集请勿采集本网。

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2015年以来,依法治国贯穿始终,医药行业也迎来了“依法治理行业”的高潮,从反贪到查票,从凌厉降价到税务系统升级,无不直指药业不规范的财税处理行为,原来铤而走险的行为已经失灵,蕴藏着巨大的风险。新时期下,如何有效处理药企财务、税务、发票问题,成为了直接影响药企及其负责人命运的天悬利剑。9部委联合开展“纠风行动”,药企暗流资金如何阳光规范化?2015年7月15日,国家卫计委、发改委、工信部等9部委联合下发《2015纠正医药购销和医疗服务e69da5e6ba907a686964616f31333339663362中不正之风专项治理工作要点》,从严格规范医药购销行为、规范医疗服务行为,保持高压态势,合力进行医疗反腐。医药购销的整治,涉及流通、代理、供应、采购等全流程,药企如何有效规避销售中的财税风险?全国税务系统升级给过票带来致命一击,药企如何有效应对?2015年全国税务系统升级也给医药行业造成很大的冲击,经营成本骤升,以前无票收入能补进项差,现在开不开票一个价,而且增值部分还要按规定纳税。对顶发票要求企业增值部分,正常税率17%;附加税:城建税7%,教育附加3%,地方及教育附加2%,河道建设基金0.1%,印花税等忽略不计;企业所得税25%左右,唯一可以合理避税的就是企业所得税,企业经营费用越高,利润越少,所得税越少,但费用在哪里?审计署报告重点提药企偷税漏税、虚开增值税发票,65家药商逃税60多亿震惊行业。6月28日,审计署审计长刘家义发布《审计报告》:医药行业发票监管不严,药品购销领域偷逃税仍较突出。抽查的65家企业虚开药品销售发票200多亿元,偷逃税60多亿元。将督促税务部门严查、严控医药税务违法问题。发改委药品价格管制政策放开,企业营销结算能否“回归”底价开票时代?2015年,国家发改委将逐步全面放开药品价格管制政策,底价结算、实销实结,在价格政策层面将不再有被降价的风险。然回归底价开票时代,国内制药企业能否“船掉头”?销售业绩锐减如何向股民交代?纳税额锐减,如何向税务机关交代?省级代理人(医药公司)从安全性考虑能否接受“回归”底价票时代?,2015年药价放开,将如何影响医药工商企业间的营销、经营、结算模式?企业如何做好转型,迎接国家价格改革政策?国务院下狠手清理规范税收优惠,某些企业或临灭顶风险。国务院近期公布“国发〔2014〕62号”文件《国务院关于清理规范税收等优惠政策的通知》。为“维护公平的市场竞争环境,促进形成全国统一的市场体系,发挥市场在资源配置中的决定性作用”,国务院这次是真的下狠手、撂狠话、动真格,开始全面清理各地方针对企业的税收、财政补贴等相关优惠政策了。特定区域的“开票经济”走向末日,针对某些企业可能是较大影响,甚至是“灭顶之灾”。无疑将极大影响某些企业为避税,降低佣金兑现成本的营销模式。企业营销费用该咋办?(国发〔2014〕62号文件精神附后)国家反腐败、打击医药贿赂渐成常态,防控风险必须财税账目合规。近两年以来,国家反腐败已成常态,打击医药贿赂趋势渐成为常态化,除了对跨国药企的“合规”整治,也对本土药企的市场营销进行规范。中纪委派驻国家卫计委纪检组新领导赴任,2015年反腐败将趋向企业,打击医药贿赂态势将如何变化?企业财务部门,如何规范合规性?企业应如何在营销财务处理上做到防患于未然?2015年,药企营销结算是否就可以回转到实销实结、底价模式?目前药企高开高返、走票过票、佣金返现等营销财务处理依然面临着严峻挑战,如何化解?传统的营销潜规则(返利、佣金、提成费用)处理方法风险很高,招商代理营销模式的企业“高开票、高进账、高返现”操作压力很大,“提高出厂价高开票”后新增税费如何分摊降低企业税负、大量佣金返现如何提取成为难题,企业财税管理、营销模式仍需转型升级。新政之后,企业财务是否就可以安心做账,再无风险之忧?内容来自www.haoxyx.com请勿采集。

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