“最强传染病”卷土重来-青年参考

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2019年03月07日 星期四 中青在线       往期回顾    返回目录  
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全球麻疹病毒感染者激增

“最强传染病”卷土重来

综合编译 贾晓静   青年参考  ( 2019年03月07日   01 版)

    2014年1月7日,中非共和国儿童在无国界医生的临时诊所接种麻疹疫苗。图片来源 视觉中国

    麻疹病毒传染性极强,易引起爆发流行。图片来源 视觉中国

    在刚刚过去的2018年,全球麻疹病毒感染者激增。世界卫生组织(WHO)今年1月发布的年度报告指出,反对接种疫苗已成为2019年全球十大健康威胁之一。该组织担心,曾祸害人类几世纪的麻疹或将再次引发全球公共卫生事件。

    麻疹“死灰复燃”

    2019年伊始,人类历史上传染性最强的疾病之一麻疹,出人意料地再度席卷全球。

    3月1日,联合国儿童基金会(UNCEF)发布报告称,WHO针对194个国家和地区的统计数据显示,2018年全球麻疹病例增加48.4%,其中98个国家和地区的麻疹病例比2017年有所增加。

    在乌克兰,过去一年共报告了5.4万个麻疹病例,其中16人死亡;截至今年2月,菲律宾有近1.3万人确诊感染麻疹病毒,其中215人死亡。值得警惕的是,美国、加拿大、日本等发达国家也成了疫情重灾区。截至2月21日,美国10个州共报告了159例麻疹病例,疫情较为严重的华盛顿州在1月宣布进入紧急状态;日本目前已确认222起麻疹感染病例,较去年增加七成,新增病例创下10年来最多。

    “麻疹病毒死灰复燃,令我们忧心忡忡……许多地方爆发了疫情,特别是那些本已实现或接近消灭麻疹的国家和地区。”WHO总干事斯索姆亚·瓦米纳森警告称,“再不抓紧时间提高疫苗接种覆盖率,我们数十年来的努力和成果将化为乌有。”

    由于没有特定疗法,预防被公认为是消除麻疹最好的途径。市面上的麻疹疫苗价格低廉且有效,但在疫情爆发的多个国家和地区,疫苗接种率连年下降。造成这一现象的原因很复杂,美国“Vox”新闻网称,宗教、个人理念、政治立场及对疫苗副作用的担忧,都导致了人们对疫苗的不信任。部分地区甚至衍生出抵制疫苗的群体,极力推动“反疫苗运动”。

    WHO的数据显示,反疫苗人士激增正在导致麻疹感染率上升;仅去年一年,全球就有13.6万人死于这一恶疾。美国华盛顿州克拉克县公共卫生局局长艾伦·梅尔尼告诉美国“Boing Boing”网站,由于麻疹病毒通过空气传播,即使病人只在某个房间短暂逗留,两个小时后此处仍有传播病毒的风险,这大大加大了预防感染的难度。

    “人们没意识到,如果不接种疫苗,哪怕社区里只有一个麻疹患者出现,情况也如同把一根点燃的火柴扔进汽油桶。”梅尔尼指出。

    “我们有最好的疫苗,却对消灭麻疹束手无策”

    几个世纪以来,麻疹这个幽灵在全球持续折磨了数百万人。WHO的数据显示,麻疹、腮腺炎和风疹疫苗(MMR)在1963年出现并广泛接种之前,相关疾病每年可导致260万人死亡。

    2000年至2017年间,随着疫苗普及,全球麻疹死亡人数减少了80%。英国广播公司(BBC)称,世纪之交以来,MMR疫苗至少挽救了2110万条生命。在疫苗的帮助下,2000年美国宣布该国彻底消灭了麻疹。此后,澳大利亚、新西兰和日本等发达国家相继宣布麻疹在国内绝迹。

    然而,就此断言人类除掉了麻疹恶魔为时过早。1997年,英国医生安德鲁·韦克菲尔德在医学杂志《柳叶刀》上撰文称,接种MMR直接导致儿童自闭症患者增加。尽管之后的研究证实这并不属实,他的文章也于2010年被《柳叶刀》撤回,其造成的恶劣影响却延续至今。

    据英国《卫报》报道,韦克菲尔德发表文章后的几年里,英国MMR疫苗接种率从1996年的92%滑落至2002年的84%,其他国家的接种率也不同程度地下降,一些地区甚至低于70%。

    科学家和医护人员反复强调疫苗的重要性,韦克菲尔德也已在《柳叶刀》上为自己的错误言论发表道歉声明,但令人匪夷所思的是,他制造的流言至今仍在互联网上广泛传播。美国2017年的一次民调显示,仍有近三成的家长认为接种疫苗并非必要。

    拒绝接种疫苗的家长不占多数,但他们成了麻疹疫情的“源头”。WHO近期发布的年度报告指出,反对接种各种疫苗已成为2019年全球十大健康威胁之一。

    “从某种角度来说,我们的工作正在退步。”WHO的免疫、疫苗和生物制品代理主任马丁·弗雷德告诉《华盛顿邮报》,“我们在麻疹面前节节败退,一大原因在于,有些人似乎忘记了它的恐怖。”

    疫苗被认为是上世纪公共健康领域最伟大的发明之一,然而,人们的纠结让致力于推广疫苗的工作者陷入尴尬。美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福西不无遗憾地说:“面对已知最具传染性的病毒(麻疹),我们并非毫无对策——我们有最好的疫苗,但讽刺的是,此刻我们对消灭麻疹束手无策。”

    联合国:“虚假宣传”恐造成灾难性后果

    大多数情况下,麻疹很难致人死命,但值得注意的是,每15例麻疹患者中就有1人遭遇危及生命的并发症,包括肺炎、严重腹泻、支气管炎、耳部感染和急性脑炎等。

    莉莉安娜·曾格拉德曾想尽办法让女儿罗安娜活下去——由于免疫系统和心脏受损,医生认为她活不到两岁。“我得确保她不得感冒,医生说连这样的小毛病对她都是致命的。”曾格拉德告诉美国国家公共电台(NPR)。

    在母亲的精心照顾下,罗安娜一度创造了生命的奇迹。但一切在2017年4月戛然而止。由于就医时意外感染了麻疹病毒,不到10岁的罗安娜告别了这个世界,让她的母亲悲伤不已。“她没接种过麻疹疫苗。并发症害死了她。”曾格拉德说。

    “在基础设施和公共卫生较为薄弱的国家和地区,麻疹通常会造成更多人死亡。”欧洲疾病预防控制中心的首席科学家麦克·卡奇普尔说,“在欧洲,人们有更好的医疗资源,而欠发达地区不得不收拾麻疹疫情爆发后的残局,这令人非常遗憾。”

    美国疾病控制和预防中心(CDC)的最新报告称,该国麻疹致死率不到0.3%。但在一些欠发达国家和地区,由于患者营养不良或缺乏良好的医疗体系,麻疹致死率高达28%。

    面对近期的疫情,WHO呼吁加强常规疫苗接种服务,并强调“必须特别注重覆盖最贫穷、最边缘化的社区,包括冲突造成的流离失所人群”。UNCEF警告称,在欧洲与拉丁美洲的部分地区,对疫苗的“负面、虚假宣传”正在影响疫苗的普及,如果任由情况发展,将对儿童造成灾难性后果。

    “我们发现,互联网上的流言和偏见使得控制麻疹疫情更加困难。”在罗马尼亚布加勒斯特担任家庭医生的桑德拉·亚历克西告诉美国国家公共电台,“一些人告诉我,他们从社交媒体上看到,麻疹疫苗是用水银或胎儿细胞做的,而鼓励民众接种疫苗是某种国际阴谋。在农村,人们宁可相信在月光下喝白菜汁能治麻疹。还有人觉得戴上红围巾就能避免感染……说真的,有病找医生,别找谷歌。”

    “人们感染了麻疹、假消息、怀疑论和盲目的乐观”

    新一轮麻疹疫情爆发前,如果你在脸书或YouTube上搜索“疫苗”二字,首先出现的往往是反疫苗的广告和信息。在购物网站亚马逊上,主张“疫苗有害”的书籍时常登上相关内容的首页。

    在网络“新闻”的推波助澜下,许多人对麻疹导致儿童自闭症的说法坚信不疑。网上另一种广为流行的说法是,幼年感染麻疹病毒能预防心脏病和癌症,这一谬论让不少家长对麻疹掉以轻心。

    “人们感染的不只是麻疹,实际上他们感染了假消息、怀疑论和盲目的乐观。”UNCEF执行主任亨丽埃塔·福尔批评道。

    2月14日,美国加州议员亚当·西夫公开致信谷歌和脸书的CEO,强调社交网络上流行的错误信息直接威胁了公共健康,并导致麻疹卷土重来。面对批评,脸书和YouTube不久前承诺在其平台减少推荐“可能导致实际伤害的错误信息”。

    《卫报》指出,除了互联网,政治因素也在影响人们对疫苗的选择。在反建制派、反科学的怀疑论者当中,对疫苗的偏见很有市场。一些政治人物站到了反疫苗阵营,更加深了人们对疫苗的怀疑。在法国,右翼领导人玛丽娜·勒庞反对推动强制接种疫苗;意大利民粹主义政党“五星运动”的成员多次表示疫苗并不安全;美国总统特朗普明确表达过对疫苗的怀疑,他还曾邀请韦克菲尔德成为其就职典礼的座上宾。

    “受他们的影响,很多人对疫苗有了根深蒂固的偏见。”伦敦玛丽女王大学的乔纳森·肯尼迪博士告诉BBC,“人们该明白一个道理:对专业人员保持基本的信任,才能帮助自己在社会中更好地生存。”请注意:本文为编辑制作专题提供的资讯,页面显示的时间仅为生成静态页面时间而非具体内容事件发生的时间,由此给您带来的不便敬请谅解!

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什么是肺结核病

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核(pulrnonary tuberculosis)最为常见。排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的*反应增高时,才可能引起临床发病。本病的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增殖性组织反应,可形成空洞。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。肺结核外科治疗最常用的手术方法仍是肺切除术,它是消灭慢性传染病源,预防复发和治疗各种严重并发症的有效手段。结核俗称“痨病”(也称为“肺痨”),是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4~8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播,传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,发病率有所上升。 痰结核菌检查不仅是诊断肺结核的主要依据,亦是考核疗效、随访病情的重要指标。肺结核病患者痰液可呈间歇排菌,故应连续多次查痰。X线检查是诊断肺结核的必要手段,对早期诊断、确定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择治疗等均具有重要价值。 症状 (一)全身症状 表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散,常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。 (二)呼吸系统症状 通常为干咳或带少量粘液痰,继发感染时,痰呈粘液脓性。约1/3患者有不同程度咯血,痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致;中等量以上咯血,则与小血管损伤或来自空洞的因管瘤破裂有关。咯血后常有低热,可能因小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起的感染;若发热持续不退,则应考虑结核病灶播散。有时硬结钙化的结核病灶可因机械性损伤血管,或合并支气管扩张而咯血。大咯血时可发生失血性休克;偶因血块阻塞大气道引起窒息。此时患者极度烦躁、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀,应立即进行抢救。 病灶炎症累及壁层及胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般多不剧烈,随呼吸及咳嗽而加重。慢性重症肺结核时,呼吸功能减退,常出现渐进性呼吸困难,甚至缺氧发绀。若并发气胸或大量胸腔积液,其呼吸困难症状尤为严重。 体征 早期病灶小或位于肺组织深部,多无异常体征。若病变范围较大,患侧肺部呼吸运动减弱,叩诊呈浊音,听诊时呼吸音减低,或为支气管肺泡呼吸音。因肺结核好发于肺上叶尖后段及下叶背段,故锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊,咳嗽后偶可闻及湿啰音,对诊断有参考意义。肺部病变发生广泛纤维化或胸膜粘连增厚时,患侧胸廓常呈下陷、肋间隙变窄、气管移位与叩浊,对侧可有代偿性肺气肿征。

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