国家医保药品新增70个平均降价60.7%肿瘤、糖尿病等治疗用药的...

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基本医疗保险报销省钱有诀窍 成都市社保局的专家何国鑫,为大家详细解读基本医疗保险政策。

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原标题:财经早知道|国家医保药品新增70个,平均降价60.7%,肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右

无论是身在恋爱还是婚姻围城中的男女,请相信异性之间真的可以有友谊!只要彼此心底无私,那么整个世界整个天地都能让我们尽情畅游!公平点讲,我们每个人一生之中都会遇到很多很多人,有同性有异性,每个人除了配偶和爱人之外,也一定会通过接触,认识了解和欣赏别的异性。正常人有权利拥有亲情,恋爱,婚姻,还有友谊这些情感关系。因为这些情感关系都能很好的丰富我们的生命,让自己尽善尽美。友谊是一种特别的情感关系。它和亲情一样是无需去计较拥有这种情感的人的年龄,性别,国籍,文化背景,教育程度,财富拥有多寡。友谊是一种双向情感,体现为情感的呼应和共鸣以及对彼此的欣赏和尊重。友谊这种情感关系尽管也会有握手拥抱勾肩搭背等亲

   【国家医保药品新增70个,平均降价60.7%,肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右】

都说:“小别胜新婚,久别更胜新婚。”婚姻是个千奇百怪的东西。夫妻两人在一起时间长了,日子久了,会相互厌倦,会审美疲劳。两人间麻木了,没有了激情与浪费,对对方没感觉了,好像左手摸右手。分开了,又想念。为什么说久别胜新婚?夫妻分开后,距离产生美,这也是婚姻保鲜的一种好方法,当出现夫妻厌倦和审美疲劳时,夫妻两可分开一段时间。直到双方想念对方为止,这时候两人再相聚。那时候的感觉,就像新婚,感觉对方什么都新鲜,缴情。那种感觉就像新婚,胜似新婚。也是男女对方心理,生理之需要。是的,可以说我有久别胜新婚的感受,我是个性欲非常强烈的人,但是老婆在市里上班,要每隔两个礼拜才有两天假,但是每次回来她都是在半推半就

  央视消息,28日,国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布完整版的2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,目录共收录药品2709个。与2017年版相比,调入药品218个,调出药品154个,净增64个。新版目录将于1月1日正式实施。通过最新谈判,新版国家医保药品目录中新增的70个药品,价格平均下降60.7%;续约的27个药品,价格平均下降26.4%。使得患者个人负担减少80%以上,个别药品负担下降95%以上。其中,三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上,肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右,使得“贵族药”开出了“平民价”。请注意:本文为编辑制作专题提供的资讯,页面显示的时间仅为生成静态页面时间而非具体内容事件发生的时间,由此给您带来的不便敬请谅解!

这是网民的大表哥,也是《村子恋爱》内中宋晓峰的饰演者,赵本山的门徒,原名是宋国峰。啊!而今此时,我想吟诗一首,晓峰穿的真花哨,搂着表弟微微笑,龙套混成大影星,算你小子有一套!第二个是温御医和表妹,《甄嬛传》内中温御医的饰演者张晓龙,他不止是很有才调的演员,仍旧闻名的礼节引导、平易近族平易近间舞学士、中国古代史硕士,中间戏剧学院副传授,硕士生导师!怎么棒的表哥那里找呢?眼睛尖的网民发了然张晓龙裤子拉链没拉好,于是表妹就亲身来注解缘故起因:其时在家里他穿的是秋裤,说要照相,于是拿了一条裤子盖上,以是让你们孕育发生了错觉的。张晓龙着实尚有一个外甥女,这个外甥女便是张佳宁,一个很萌萌的女孩子,和母舅张

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新的一年,有哪些新规将要实施?

新的一年以来新的学校实施这些个都是很多的,比如2010年2020年5月1日实施的这个法那个法,这都是新规,这都是国家规定的,我们就比较认真的执行就行了,落实是最关键的,所以说地方政府各个职能部门应该怎么落实,这样推广这些新规这是最关键的,对于国家来说,所以说我们只要知道有什么新规对我们有利就可以。

2019年医保新增靶向药

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根据国家癌症中心发布的最新数据,2014年,全国恶性肿瘤发病人数约为380.4万人,死亡人数约为299.6万人,平均每天超过1万人被确诊为癌症。需要指出的是,中国癌症统计一般滞后三年,国家癌症中心的人口覆盖率大概是21.07%,这一数据在美国是96%,在英国接近100%;中国癌症死亡率比全球平均水平高17%。而经过这17种抗癌药纳入医保后,我国肿瘤患者的用药负担将大幅度减轻,可见我国医保局对医药创新的重视和支持!

近些年来,我国对于治疗癌症的新药研究,一直在不断提升改进,新药品越发多,这些抗癌新药主要是靶向药和免疫药,靶向药的昂贵之处,早在七月份的一部《我不是药神》的电影中就表现的淋漓尽致,可谓众所周知,如此一来,大家总感觉很多抗癌药都没有纳入医保,不断有新药上市,而新药多半是暂时不纳入医保的。抗癌新药研发多,新药上市多,医保的跟进需要时间。而今日的重磅新闻,《17种抗癌药纳入医保》,便是我国医药行业的一个新的开端。

而靶向药是否会陆续降价这方面,百利诺认为还有待可期,靶向药的研发成本是相当昂贵的,而如今国家政策将靶向药纳入医保,可见国家对癌症患者的重视,靶向药可能会陆续纳入医保,但是价格调控方面,近期可能不会有。

在国家对于医药行业的大力支持下,今后会有更多的抗癌药物纳入医保,从根本上减轻我国居民的用药负担!相信我国的医疗健康行业也会越做越好!

请问如果想知道自己的医保卡在本市内哪些医院可以享受住院报销,应该怎么查询?

基本医疗保险报销省钱有诀窍

成都市社保局的专家何国鑫,为大家详细解读基本医疗保险政策。希望通过他的讲解,能够让大家对基本医疗保险有一个比较深入的了解。

核心条款

参保人员

凡是在成都市的工作人员、离退休人员、自由职业者均可参加基本医疗保险。

办理地点

参保单位或个人可直接到成都市社保局办理参保和缴费手续,社保局的地址位于成都市营门口立交桥二环路北一段四号。

基本手续

在此,我们主要以个人参保为例,说明需要办理的手续。

参保者需要携带身份证和工行、农行或建行三家银行中任何一家的活期存折到成都市社保局二楼B区签订个人基本医疗保险银行代扣代缴协议。

如果是初次参保,还应带上本人户口簿;而如果此前已参保,则需带上本人社保卡。

缴费标准

缴费分为两个部分,用人单位按工资总额的7.5%缴费,职工个人按本人工资收入的2%缴费。

自由职业者按照本市上一年职工月平均工资的9.5%缴费。退休人员本人不缴费。(截至目前,成都市采用的上一年职工平均工资为11584元,折合成每个月就是965元。所以,由此可以计算出自由职业者每月需缴费91.7元)

注意:

1、基本医疗保险的保费必须连续、足额上缴。

2、城镇个体工商户和自由职业者,如果已达到法定退休年龄但累计缴费年限不足15年,应继续按年缴足15年;也可以一次性缴足15年,缴费标准为:缴费时上一年本市职工平均工资×9.5%×缴费年限×(1+7%)缴费年限。

住院费报销公式

[一次性住院医疗费-(起付标准+个人应负担的自付费用+不属于基本医疗报销范围内的费用)]×[(75+年龄×0.2)÷100]

在这个计算公式中,起付标准是以本市上一年职工平均工资为基数(1999年以来所定的标准都为8084元,至今没有变过),住1级医院为5%;住2级医院为8%;住3级医院为12%。

重要提示

大家在这里一定要注意:由于在一个自然年度内,基本医疗保险有一个报销限额,就是累计最高不能超过本市上一年职工平均工资的4倍。如果以成都市为例,那么报销限额就是11584×4=46336元,所以如果你某一次通过以上公式计算出来的报销费用为48000元,即便是在这个自然年度内属于第一次报销,最多也只能报销46336元。

热点问答

对于大家普遍关心的医保热点问题,何国鑫先生作出了详细的解答。

1、什么是基本医疗保险个人账户?

个人账户是医疗保险机构为参保人设立的账户。个人账户资金及其利息归参保人员个人所有,用于门诊医疗费支出和定点药店购药。并且可以结转和继承。

2、什么是自费药?什么是自付费项目?

凡不属于基本医疗用药目录的药,如保健药品等都是自费药,不在报销范畴。

基本医疗保险在报销过程中,有甲类药品目录和乙类药品目录之分,凡属于乙类药品目录的,自己需要承担20%的费用,这就是自付费项目。此外,特殊诊疗费,如CT、核磁共振等也是自付费项目。

3、一个自然年度是如何划分的?

每年的1月1日至12月31日为一个自然年度。假如,你在2004年12月30日住院,2005年1月5日出院,那么涉及的报销额度计算在2005年里面。

4、定点医院是怎么选择的?如果我这次选择了在A医院治疗,是否意味着以后都要固定在这家医院治疗?

定点医院是劳动保障部门审查,经社保机构确认并签订合作协议的医院。你可以根据自身需要,选择合适的定点医院,没有固定。

5、出院后,我需要在哪里报销,需要提供哪些资料,有没有时间*?

如果你所在医院计算机与社保局已经联网,就通过划卡在出院时与医院直接结算;如果是没有联网的医院,则由你本人全额垫付,出院后凭相关资料到社保局报销。

如果是在市内住院,出院后两个月内去社保局报销;如果是在市外,出院后3个月内去社保局报销。报销地点在成都市社保局三楼医疗处,需要携带本人社保卡、身份证、出院证明、费用清单和*等。工作时间为每周一至周五的上午9点到12点,下午1点到5点。

案例分析

由于基本医疗保险的条款比较复杂,为了更方便大家理解政策,我们用案例分析来解读。基本医疗保险,所涉及的内容主要分为两大块:门诊和住院。下面我们分别举例说明。

A、住院报销

总的来说,住1级医院比住3级医院的报销比例更高,年龄越大报销比例也越大。

举例一4.6万元以内的情况

陈某今年40岁,在定点3级医院住院,一次性花掉医疗费3万元(未考虑自费和特殊费用)。那么,通过基本医疗保险,陈某这次能够享受到的报销额度为:

(30000-8084×12%)×[(75+40×0.2)÷100]=29029.92×83%=24094.83元

个人需要负担的费用就是:

30000-24094.83=5905.17元

如果住定点1级医院,能够报销的额度就是:

(30000-8084×5%)×[(75+40×0.2)÷100]=29595.8×83%=24564.51元

个人需要负担的费用就是:

30000-24564.51=5435.49元

举例二超过4.6万元的情况

刘某今年50岁,在定点3级医院住院,一次性花去医疗费6万元(未考虑自费和特殊费用)。那么,通过公式计算出的应报销基本医疗费为:

(60000-8084×5%)×[(75+50×0.2)÷100]=59029.92×85%=50175.43元

可是按照规定,基本医疗保险在一个自然年度内累计报销额度不能超过本市上年职工平均工资的4倍,成都市目前就是46336元。而刘某通过公式计算出来的应报销费用已超过该上限。

所以,他这次能报销的实际费用为46336元,个人需要承担的费用为:

60000-46336=13664元

B、门诊报销

社保机构为每位参保人员建立了基本医疗保险个人账户。个人账户中的金额,可用于本人在药店刷卡买药,或是门诊医疗费和住院时按规定自付的部分。门诊时,个人账户中没有余额的,由本人以现金支付;有节余的归自己所有,并且可以依法继承。

下面,我们分别就在职职工、退休人员和自由职业者予以说明。

在职职工

首先将个人的缴费(即本人月工资的2%)全部划入个人账户,然后将单位缴费中的一部分也划入个人账户,所以,个人账户月增加额计算公式为:

50岁以下的职工:(本人月工资收入×2%)+(本人月工资收入×0.02%×本人年龄)

50岁及其以上的职工:(本人月工资收入×2%)+(本人月工资收入×0.035%×本人年龄)

举例

王某今年30岁,月工资1000元,每月划入王某个人账户的总金额应为:(1000×2%)+(1000×0.02%×30)=26元

江某今年52岁,月工资1200元,每月划入江某个人账户的总金额应为:(1200×2%)+(1200×0.035%×52)=24+21.84=45.84元

退休人员

个人账户月增加额计算公式为:

本市上年职工月平均工资×2%+本市上年职工月平均工资×0.035%×本人年龄

如果退休人员本人的月基本养老金高于上年职工月平均工资的,以本人月基本养老金为基数计算划入。

举例

张某今年61岁,月基本养老金1000元(高于成都市上年职工平均月工资965元),每月应划入张某个人账户的金额为:

(1000×2%)+(1000×0.035%×61)=41.35元

黄某今年62岁,月基本养老金800元(低于成都市上一年职工平均月工资965元),每月应划入黄某个人账户的金额为:

(965×2%)+(965×0.035%×62)=40.3元

自由职业者

个人账户月增加额计算公式为:

50岁以下:本市上年月平均工资×2%+本市上年月平均工资×0.02%×本人年龄

50岁及其以上:本市上年月平均工资×2%+本市上年月平均工资×0.035%×本人年龄。(成都市的上一年月平均工资为965元)

举例

朱某今年40岁,为自由职业者,每月划入朱某个人账户的总金额应为:

(965×2%)+(965×0.02%×40)=19.3+7.72=27.02元

职工医疗保险指南

1、定点医疗机构有哪些?

地方定点医疗机构:局社会保险管理处在当地劳动和社会保障行政部门确定的定点医疗机构中选择并公布的地方定点医疗机构。

2、门诊如何看病?

定点医疗机构:

社保处公布的联网定点药房均可直接刷卡就医购药,费用直接冲减个人账户资金。

地方定点医疗机构:当地劳动保障部门公布的社保定点医疗机构可就医购药,费用先自行垫支,后到辖区铁路医院报销冲减个人账户资金。

就医流程:

医疗机构:凭《医疗保险证》、IC卡及病历本→挂号→诊室就诊→持检查申请单、处方等→收费处划价→费用输入微机→冲销个人IC卡账户→检查、处置、取药。

地方定点医疗机构:凭病历本→挂号→诊室就诊→持检查申请单、处方等→收费处划价→现金支付→处置、取药→持有效凭证→单位所在辖区铁路医院冲减个人账户。

费用报销:

医疗机构均可直接刷卡冲减个人账户资金,地方定点医疗机构费用先由个人垫支,后持相关票据到统筹区规定的机构冲减个人账户资金,个人账户资金不足支付的自理。

3、危急重症抢救应注意哪些?

救治原则:

以及时救治为原则,可就近在定点与非定点医院抢救治疗。

因急诊抢救而就近在非定点医院抢救者,经临时处置后应及时转回定点医疗机构。不能及时转回者,应在3日内(节假顺延)由家属或单位持急诊抢救证明、病情摘要到局社会保险管理处(贵阳、重庆医疗保险管理部)审批备案。

费用报销:

与住院医疗费报销计算相同。如急诊抢救后入院治疗,费用统一纳入住院医疗费用报销计算。

4、门诊特殊疾病有哪些规定?

一、什么是门诊特殊疾病

什么是门诊特殊疾病

是指参保人员患病后,在病情稳定的情况下,需长期在门诊治疗,且发生的医疗费用较高的病种。

二、门诊特殊疾病的种类

各统筹区内规定不同,其中:

在川单位:分为两类,第一类:明确诊断后,可以在门诊依靠药物进行治疗的疾病:①糖尿病;②高血压病Ⅱ、Ⅲ期;③再生障碍性贫血;④甲亢病;⑤脑血管意外后遗症;⑥精神病(稳定期);⑦肝硬化;⑧甲、乙、丙、丁、戊型肝炎;⑨肺心病;⑩帕金森氏病。第二类:病情稳定后可以在门诊治疗的疾病:①恶性肿瘤的放、化疗及手术后门诊支持性治疗;②慢性白血病;③系统性红斑狼疮;④慢性肾功能衰竭的透析治疗;⑤肾(肝)移植术后的抗免疫排斥药物治疗。

在黔单位:各类恶性肿瘤、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗。

在渝单位:1、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗;2、肾功能衰竭病人的透析治疗;3、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;4、糖尿病1型、2型;5、系统性红斑狼疮;6、高血压病、1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压 ;7、冠心病;8、风湿性心脏病;9、脑血管意外后遗症、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症 ;10、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病; 11、肝硬化、失代偿期 ;12、再生障碍性贫血;13、精神*症、心境障碍、抑郁躁狂症 、偏执性精神障碍;14、结核病。

三、门诊特殊疾病的管理原则

原则是:实行定病种、定医疗机构、定治疗项目、定药品范围、定费用控制标准、定补助时限等。

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